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惠州医保异地就医报销比例
惠州社保异地报销的报销比例,根据你的就医流程不同而不同,具体可以分为以下几种情况:
一、自己跑去市外非定点医院,或者到省外的医院看病,报销比例为职工医保50%,居民医保40%。
(资料图片)
提示:
①联网医院看病,办理异地就医网上备案之后就可以在看病的医院报销,社保经办机构前台原则上不受理这些可以联网结算的医疗费用报销申请。详细请查看:惠州医保异地就医网上备案办理流程
②到没有联网的医院看病,需收集材料,然后自行垫付医药费之后回来参保地报销。详细请查看:惠州医保异地非联网医院就医报销材料
③省内异地就医执行广东省目录、参保地起付线封顶线及支付比例;跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。其中广东省目录为《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
二、非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用,医保基金支付比例在市内同级别医疗机构支付比例基础上降低20个百分点,即职工医保统筹基金的支付比例为75%,居民医保基金的支付比例为一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%。
三、经过医生批准,转院到市外的定点医院看病的,可以按照惠州市内定点医院的报销比例报销,具体如下:
市外住院报销比例如下表
项目 | 经批准转往广东省高水平医院的 | 自行转往市外医院(含广东省高水平医院)的 | ||
一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | ||
职工医保(含退休) | 连续缴纳医保费用不满6个月(含6个月)的为50%,6个月后(不含6个月)的为95% | 75% | ||
居民医保 | 95% | 85% | 75% | 一级医院75%,二级医院65%,三级医院55% |
起付标准:一级医院:200元,二级医院:400元,三级医院:800元,市外医院:1600元 县级(含二级)中医院:200元 |
关键词: 医保报销
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